Construire pour soigner : les exigences du bâtiment hospitalier

Une architecture pensée pour accueillir, soigner et protéger

Des zones accessibles, avec leurs spécificités

Les hôpitaux ne sont pas des établissements recevant du public (ERP) comme les autres. Ce sont des bâtiments créés avant tout pour accueillir et soigner, parfois sur de longues durées, des personnes fragiles ou souffrantes voire contagieuses. Leur conception nécessite de réfléchir aux besoins spécifiques de chaque zone qui les compose¹ et à la circulation des différents types de public qui s’y retrouvent.  

Ainsi, les zones destinées à l’accueil des patients et de leurs accompagnants (salles d’attente, accueil, cafétéria…) seront conçues différemment de celles réservées au personnel soignant (bureaux administratifs, locaux du personnel, salles de repos, zones logistiques où est stocké le matériel médical…). Il en va de même des zones destinées aux soins (salles de consultation, d’imagerie et de diagnostic, blocs opératoires) ou des zones postopératoires comme les salles de réveil et les chambres, souvent séparées selon le type de pathologie. 

Les urgences sont souvent mises à part pour des raisons logistiques, mais aussi sanitaires.  

L’accès, la signalétique et toutes les évacuations d’urgence doivent être accessibles aux personnes en situation de handicap, des parkings aux salles de soin. Cela implique des systèmes d’ouverture compatibles avec les fauteuils roulants, des issues de secours adaptées, etc. De même, les espaces doivent être aménagés pour permettre aux ambulances transportant des personnes en situation d’urgence d’arriver au plus vite vers les salles où ils seront pris en charge.   

Sécurité des lieux, mais aussi du réseau  

Impossible de négliger la sécurité dans un lieu aussi sensible qu’un hôpital. Certaines de ces règles concernent tous les ERP, comme celles portant sur la résistance aux incendies, aux risques naturels ou humains. Mais les règles qui régissent les établissements de soin d’une certaine taille sont souvent encore plus strictes. La réglementation française², par exemple, prévoit que les blocs opératoires soient isolés par des parois et des planchers coupe-feu résistant pendant au moins deux heures, ainsi que des sas équipés de ferme-portes ou à fermeture automatique. Des règles spécifiques sont également appliquées pour les locaux à risques, comme les lieux de stockage de gaz médicaux ou de liquides inflammables. De plus, les étages comportant des chambres doivent disposer de zones de mise à l’abri en cas d’incendie, permettant de placer en sécurité les malades ne pouvant se déplacer par eux-mêmes. 

Les hôpitaux sont considérés comme des infrastructures sensibles, soumises aux exigences du plan Vigipirate³. Outre l’importance de sensibiliser l’ensemble du personnel à la vigilance afin de neutraliser de potentiels actes de violence, de malveillance ou d’attentat, de nombreux établissements mettent en place un filtrage des accès, une vidéoprotection et des dispositifs d’alerte dans des zones clés⁴. 

On n’oubliera pas non plus le risque de cyberattaques⁵, en hausse constante depuis quelques années. Le secteur de la santé est même considéré comme « une cible de choix pour divers acteurs » selon l’Agence nationale de la sécurité des systèmes informatiques⁶. Sécuriser les systèmes d’information hospitaliers (SIH) est primordial afin d’éviter de voir des données confidentielles volées ou d’avoir un système informatique mis à l’arrêt, contraignant le personnel à revenir aux opérations sur papier.  

Électricité, traitement de l’air, gestion des fluides… de multiples facettes à maintenir

Électricité : s’assurer d’un flux continu, sans interruption 

Outre leurs besoins importants en électricité, les hôpitaux doivent à tout prix éviter les coupures de courant qui mettraient potentiellement en danger personnels et patients. Dans de nombreux pays, il est même obligatoire de disposer d’un système électrique de secours – comme des groupes électrogènes puissants⁹ (tel le CHU de la Timone à Marseille, doté de 9 groupes Diesel de 2 000 kW totalisant 16 MW de puissance). La vie de certains malades peut dépendre d’un apport électrique constant. Et les chirurgiens ne peuvent pas se permettre une coupure de courant en pleine opération.  

La création de groupes énergétiques de secours est un besoin spécifique. Omexom, filiale de VINCI Energies, a été missionnée en mai 2026 par le comté de Västra Götaland en Suède pour fournir quatre unités de secours et ses systèmes associés pour l’hôpital Nerra Älvsborg¹⁰. Le contrat inclut la maintenance de ces systèmes pendant trois ans.  

Mais il ne faut pas oublier que de nombreux hôpitaux dans le monde ne sont pas dotés d’un accès fiable à l’électricité. Entre 12 et 15 % des établissements de santé d’Asie du Sud et d’Afrique subsaharienne n’auraient même aucun accès à l’électricité, pourtant vitale à de nombreux patients, comme le souligne l’Organisation mondiale de la santé (OMS)¹¹. L’amélioration des réseaux électriques et la mise au point de centrales solaires à proximité permettraient d’améliorer la santé de milliers de personnes situées dans ces régions, au même titre que la construction de centres de santé. 

Traitement de l’air : des normes à respecter 

De nombreuses normes doivent être respectées en matière de qualité de l’air dans les établissements de soin, notamment dans le but de lutter contre les infections nosocomiales aéroportées. Au niveau international, la norme ASHRAE 170 (pour American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers) régule la ventilation, le flux d’air et la filtration¹². Elle impose notamment un taux de renouvellement d’air par heure, une pression positive et une filtration minimale.  

En France, la norme NF S 90-351 encadre la manière dont l’air est traité, selon différents niveaux de risques. Ainsi, dans les zones classées 1, le risque infectieux est considéré comme nul – par exemple, une chambre de soin standard. En revanche, une zone classée 4 désigne un très haut risque infectieux comme pour les salles d’opération orthopédiques, de greffes ou encore pour les grands brûlés¹³. Les zones à plus haut risque infectieux doivent répondre à des critères plus stricts de propreté de l’air, notamment en ce qui concerne le nombre de particules présentes dans l’air par mètre cube. Le choix d’une ventilation au flux unidirectionnel permet d’obtenir de meilleurs résultats, les particules étant poussées vers l’extérieur par le flux d’air continu.  

Dans l’hôpital, une « salle propre » est une salle dans laquelle la concentration de particules en suspension dans l’air est maîtrisée et qui est construite et utilisée de façon à minimiser l’introduction, la production et la rétention de particules à l’intérieur de la pièce, selon la norme NF EN ISO 14644¹⁴. La température, le taux d’humidité et la pression y sont également contrôlés.  

Gestion des fluides médicaux 

Construire un hôpital, c’est aussi construire des réseaux pour alimenter les différentes salles de soin et de traitement avec tous les fluides médicaux nécessaires à leur fonctionnement : air, oxygène, protoxyde d’azote, dioxyde de carbone, azote médical… Une centrale à oxygène¹⁵ est souvent installée au sein de l’hôpital afin de garantir sa production en direct.  

Bâtiments de santé et performance environnementale ?  

Entre la redondance des installations électriques, les normes renforcées pour une qualité de l’air irréprochable, on se doute que les dépenses en énergie d’un hôpital ne sont que plus importantes. Or, les obligations environnementales des bâtiments (notamment la RE2020 en France) concernent également les hôpitaux. Comment concilier les obligations de l’hôpital et la nécessité d’être plus économe en énergie  ?

L’utilisation de solutions telles que l’énergie renouvelable couplée à des pompes à chaleur, les réseaux de chaleur urbains et les systèmes utilisant la récupération de chaleur ou de froid est primordiale afin de répondre à la fois aux besoins environnementaux et sanitaires de l’établissement¹⁶.   

Lors de la construction, l’utilisation de béton bas carbone – comme pour le CHU de Nantes réalisé avec 90 % de béton bas carbone par VINCI Construction¹⁷ –, une architecture bioclimatique ou encore la mise en place de toitures végétalisées peut permettre de soulager la facture carbone du bâtiment¹⁸. Par exemple, l’hôpital pour les femmes et les enfants Countess of Chester en Angleterre, conçu par VINCI Construction, est le premier bâtiment à énergie zéro du pays. Entièrement électrique, il fonctionne sans gaz et il est conçu pour que les services bénéficient d’un maximum de lumière naturelle, favorisant la récupération et réduisant le stress¹⁹.  

Les nombreuses contraintes pour construire et maintenir un hôpital ne doivent pas faire oublier sa mission principale : aider le public à retrouver la santé et l’accompagner dans des périodes parfois difficiles de la vie. Que cela soit dès sa conception ou lors d’une transformation/rénovation, il est toujours temps de réfléchir à améliorer les lieux afin de tourner l’hôpital vers l’humain et le bien-être. L’apport de lumière naturelle, les couleurs, les zones de jeux pour les enfants ne contribuent pas uniquement à améliorer l’esthétique, mais peuvent apaiser les esprits et contribuer à atténuer le stress lié à une hospitalisation. Une réflexion autour de la structure même de l’hôpital, de ses espaces verts, peut contribuer à le rendre non seulement davantage tourné vers le patient (patient-centered) mais aussi plus écologique et vertueux.  

Sources :

¹ Yann Bubien, Groupe Moniteur : « Concevoir et construire un hôpital. Hôpitaux, cliniques, centres ambulatoires » – https://www.kheox.fr/kheox_mediatheque/1/7/8/000001871.pdf  

² Legifrance : « Arrêté du 25 juin 1980 portant approbation des dispositions générales du règlement de sécurité contre les risques d'incendie et de panique dans les établissements recevant du public (ERP) » – https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/JORFTEXT000000290033/LEGISCTA000020336385/  

³ Secrétariat général de la défense et de la sécurité nationale : « Vigipirate – Guide des bonnes pratiques pour la sûreté des espaces publics » – https://www.sgdsn.gouv.fr/files/files/Publications/guide-unique-de-sensibilation-vigipirate-pact-num-v7.pdf  

⁴ ANFH : « Les principes et mesures de sécurisation de l’hôpital » – https://www.anfh.fr/sites/default/files/fichiers/8._belazreuk_-_s_curit__0.pdf  

⁵ Ministère de la Santé : « La cybersécurité : un enjeu majeur pour les établissements de santé » – https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/numerique-en-sante/sih/dossier-cybersecurite/article/la-cybersecurite-un-enjeu-majeur-pour-les-etablissements-de-sante  

⁶ L’Usine Digitale : « Une cyberattaque touche l’hôpital de Pontarlier, son système informatique à l’arrêt » – https://www.usine-digitale.fr/article/une-cyberattaque-touche-l-hopital-de-pontarlier-son-systeme-informatique-a-l-arret.N2239874 

⁷ VINCI Energies : « Expertise et innovation au service de la santé et de la sécurité » – https://www.vinci-energies.com/projet/expertise-et-innovation-au-service-de-la-sante-et-de-la-securite/  

⁸ VINCI : « Construction d’hôpitaux provisoires au Royaume-Uni » – https://www.vinci.com/newsroom/actualites/construction-dhopitaux-provisoires-au-royaume-uni  

⁹ Révolution énergétique : « La botte secrète des hôpitaux contre les coupures d’électricité » – https://www.revolution-energetique.com/actus/la-botte-secrete-des-hopitaux-contre-les-coupures-delectricite/  

¹⁰ VINCI  : Création d’un groupe énergétique de secours pour l’hôpital Norra Älvsbord. 

¹¹ Organisation mondiale de la santé (OMS) : « L’électricité dans les établissements de santé » – https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/electricity-in-health-care-facilities  

¹² HVAC – Encyclopédie des systèmes CVC : « ASHRAE 170, Ventilation des établissements de santé. https://ingener.by/codes-standards-regulations-safety/codes-standards-regulations/ashrae-standards-detailed/ashrae-170-healthcare/ 

¹³ France Air : livre blanc « Comprendre la norme NF S 90-351 en hygiène hospitalière » – https://www.france-air.com/wp-content/uploads/2022/10/Livre-blanc-hygiene-hospitaliere-norme-NFS-90-351.pdf

¹⁴ Xpair : « Foire aux questions : salle propre, salle blanche, hygiène… » – https://conseils.xpair.com/consulter_savoir_faire/hygiene_climatisation_hospitalier/faq_salle_propre_hygiene.htm#part-1297  

¹⁵ Oxygon : « Centrale d’oxygène dans les hôpitaux : un pilier essentiel des soins médicaux » –https://oxygon.ma/centrale-doxygene-dans-les-hopitaux-un-pilier-essentiel-des-soins-medicaux/  

¹⁶ Xpair : « Performance énergétique et qualité de l’air. Le paradoxe ? » – https://conseils.xpair.com/consulter_savoir_faire/hygiene_climatisation_hospitalier/performance_energ%C3%A9tique_qualit%C3%A9_air_paradoxe.htm#part-1553  

¹⁷ Esprit VINCI 97 : CHU de Nantes, l’un des plus grands chantiers hospitaliers d’Europe.  

¹⁸ VINCI Construction : « Un savoir-faire au service des projets hospitaliers » – https://france.vinci-construction.com/fr/projets-hospitaliers/  

¹⁹ VINCI Building : « Countess of Chester Hospital » – https://www.vinci-building.co.uk/sectors-and-projects/health/#lightbox1-1  

²⁰VINCI Facilities : « Au service des établissements de santé » – https://www.vinci-facilities.com/app/uploads/sites/6/2021/02/Etablissements-de-sante.pdf